甲状腺结节，是出现在甲状腺这个蝴蝶形腺体内部或表面的异常细胞团块。这些结节可以单发，也可多发并存于甲状腺的不同部位。根据临床统计，绝大多数甲状腺结节属于良性，仅少数为恶性。其形成可能与多种因素相关，包括碘摄入失衡、遗传背景、辐射暴露等。

常见症状包括颈部肿块、压迫感、声音嘶哑或吞咽困难。此外，若结节伴随甲状腺功能异常，还可能引发心悸、乏力、体重异常变化等全身性症状。

碘是合成甲状腺激素的关键原料。无论是摄入不足还是过量，都可能扰乱正常的甲状腺功能，从而增加结节发生的风险。长期碘缺乏可导致甲状腺代偿性肿大；而长期碘过量，则可能直接诱发甲状腺结节的形成。

遗传背景在甲状腺疾病的发生中扮演着重要角色。若直系亲属中有人患有甲状腺癌、甲状腺功能亢进或减退等疾病，个体患甲状腺结节及相关疾病的风险会显著增高。

辐射可损伤甲状腺细胞，引发异常增生，最终导致结节形成。是明确的致病风险因素。若长期处于高辐射环境，长时间接触辐射，如头颈部放疗、频繁使用电子产品等可影响甲状腺健康。

除了上述因素外，精神压力过大、内分泌系统紊乱、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）等也与甲状腺结节的形成有关。以桥本甲状腺炎为例，这种疾病会导致免疫系统持续攻击甲状腺组织，在慢性炎症的反复刺激下，极易引发结节性病变。

超声是诊断甲状腺结节的首选方法，可清晰显示结节的大小、形态和结构，并应用TI-RADS（甲状腺影像报告与数据系统）或C-TIRADS(Chinese-TIRADS)对其进行风险分层。该体系通过结节的边缘、回声、形状等特征，将其划分为不同风险等级。

对于疑似恶性的结节，细针穿刺活检是确立诊断的“黄金标准”。通过细针穿刺，医生可以取出少量细胞样本进行病理分析，从而判断结节的良恶性。

对于大多数良性甲状腺结节，医生通常建议定期进行超声复查，以监控结节的变化情况。如果结节没有明显增大或出现恶性征兆，一般不需要特别治疗。

外科手术适用于结节体积较大、存在压迫症状、高度疑似恶性或伴有甲状腺功能亢进的情况。手术可以彻底移除结节，但可能需要终身服用甲状腺激素替代药物。

对于特定的良性结节，如单个或少数几个结节，可以考虑微创治疗，例如射频消融、微波消融等。这些治疗方法创伤小，恢复快，患者术后生活质量较高。

甲状腺结节患者在饮食上应适量摄取碘元素，防止过量食用海带、紫菜等富含碘的食物。同时，应保持饮食平衡，多摄入蔬菜水果，减少辛辣、油腻食物的摄入，以减轻甲状腺的负担。

保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。减轻精神压力，保持心情愉悦，避免长期处于紧张和焦虑状态。减少颈部过度暴露在辐射环境中，如尽量避免频繁使用手机、电脑等电子产品。

建议每年进行甲状腺超声检查，特别是对于有家族病史、辐射暴露史的高危人群。通过定期体检，可以及时发现甲状腺结节的变化，做到早发现、早治疗。

【参考文献】

[1] Grani G, Sponziello M, Filetti S, Durante C. Thyroid nodules: diagnosis and management. Nat Rev Endocrinol. 2024 Dec;20(12):715-728. doi: 10.1038/s41574-024-01025-4. Epub 2024 Aug 16. PMID: 39152228.

[2] Wang J, Zheng N, Wan H, Yao Q, Jia S, Zhang X, Fu S, Ruan J, He G, Chen X, Li S, Chen R, Lai B, Wang J, Jiang Q, Ouyang N, Zhang Y. Deep learning models for thyroid nodules diagnosis of fine-needle aspiration biopsy: a retrospective, prospective, multicentre study in China. Lancet Digit Health. 2024 Jul;6(7):e458-e469. doi: 10.1016/S2589-7500(24)00085-2. Epub 2024 Jun 6. PMID: 38849291.

[3] 2024年甲状腺结节诊治指南

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南方医科大学第七附属医院健康管理科

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