患者入院情况

“没想到，没摔没碰，这腰背痛了一年多，最后连路都走不了了……”说起吴婆婆的经历，家属仍心有疑虑。81岁的吴婆婆（化名）一年前开始出现腰背痛，当时在老家当地医院检查，发现腰1椎体骨折。当时采取了卧床、支具固定、抗骨质疏松等保守治疗。然而，疼痛症状并未根除，反而在反复中逐渐加重。

三个月前，吴婆婆的腰痛突然加剧，如同针刺，连起床、站立都变得异常困难，日常生活受到严重影响，家人意识到问题的严重性，来我院脊柱外科门诊找到了彭旻副主任寻求进一步治疗。

影像学检查提示多节段脊柱病变

接诊后，科室为吴婆婆安排了详细的影像学检查，结果令人震惊。磁共振显示，她的骨折远非此前所知的一处，骨折下方的三节椎体腰2至腰4多个椎体都出现了新鲜压缩性骨折。更关键的是，最初的腰1椎体骨折并未愈合，属于“骨折不愈合”状态，并在重力作用下逐渐塌陷，导致脊柱后凸畸形（俗称“驼背”）。

彭旻副主任医师解释：这正是老年骨质疏松性脊柱骨折的典型困境。由于骨骼质量差、血供不足，保守治疗下骨折端难以形成有效骨痂，“骨折不愈合”发生率高。不愈合的椎体无法支撑体重，会不断塌陷，不仅引起持续疼痛，还会导致脊柱后凸畸形，改变人体脊柱矢状位平衡，极大增加相邻椎体发生再次骨折的风险，形成恶性循环。

多学科协作制定手术方案

考虑到患者高龄、合并帕金森病、骨质疏松严重，传统保守治疗难以缓解症状且存在长期卧床风险，脊柱外科彭旻副主任团队经全面评估，决定为吴婆婆手术治疗。虽存在一定手术风险，但经麻醉科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、ICU等多学科会诊，认为手术可行且必要。护理团队为助力吴婆婆快速康复，根据吴婆婆的具体情况，制定了全面的术前干预方案。该方案涵盖心理疏导、人文关怀、营养支持、肺功能康复训练、肢体功能锻炼以及家属同步健康教育等多个方面，为术后快速康复奠定了坚实基础。这种多学科协作的术前干预模式，正是实现快速康复理念的重要基础。

手术过程顺利，术后快速康复，实现早期活动

彭旻副主任团队为吴婆婆成功实施了 “后路脊柱后凸截骨矫形、骨水泥钉内固定、后外侧融合术”。术后，在加速康复理念的指导下，吴婆婆恢复顺利，腰背部疼痛显著缓解，术后第二天即可在支具保护下坐起，并逐步开始下地站立行走，避免了长期卧床带来的并发症。

手术亦是安心之选

本例高龄、合并帕金森病、多节段脊柱骨折患者的成功诊治，说明了高龄并不是手术“禁区”。即使高龄、合并多种基础疾病的患者，通过精准术前规划、微创手术技术与围术期多学科协作，也有机会通过手术重建脊柱稳定性，改善功能，提升生活质量。

家有一老，如有一宝

骨质疏松的老年人易发生脊柱骨折。一旦出现持续腰背痛、身高变矮、驼背等症状，应尽早就诊，明确诊断并接受规范治疗。也借此提醒广大老年朋友，骨质疏松是“静默的流行病”，一旦出现不明原因的腰背痛，需高度警惕椎体骨折的可能。对于已发生骨折且保守治疗效果不佳的患者，尤其是出现后凸畸形时，应尽早到正规医院脊柱外科就诊，评估手术可能性，避免陷入“屡次骨折、恶性循环”的困境。